На вопросы отвечает врач-рентгенолог Еремеев Филипп Владимирович. Институт прогрессивных стоматологических технологий, отделение рентгенодиагностики.

 

 

 

 

 

 

 

 

• Кто такой врач-рентгенолог?

Врач-рентгенолог – специалист, изучающий воздействие рентгеновского излучения на организм человека, а также методы диагностики и лечения различных заболеваний с помощью рентгеновского излучения.

• Что такое ортопантомография (ОПГ, ОПТГ)?

Ортопантомография – метод рентгенодиагностики зубочелюстного аппарата, дающий общее представление о состоянии зубов, костной ткани верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и пазух верхней челюсти.

Существует огромный набор понятий и терминов, которые используются в кругу стоматологов для обозначения ОПГ – от «снимка зубов» до «рентгена пациента», однако все они не отражают сути метода и в большей степени являются некорректными. Наиболее употребляемый в стоматологии термин для этого метода – «панорамный снимок» тоже не идеален, но его проще запомнить.

Панорамный снимок является на данный момент наиболее оптимальным методом (дозовая нагрузка/информативность) лучевой диагностики при первичном визите к стоматологу и составлении плана лечения. В дальнейшем лечащий врач может определить показания к проведению дополнительных исследований (телерентгенография головы, внутриротовая рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография) для получения расширенной диагностической информации.

• Что такое телерентгеногрáфия (ТРГ)?

Телерентгенография (ТРГ) (греч. tele – далеко, вдаль) – рентгенография, выполняемая с большого расстояния с целью получения рентгеновского изображения, близкого по размерам к исследуемому объекту. В ортодонтии для диагностики используют телерентгенографию черепа в боковой и прямой проекции. Врачу-ортодонту данный снимок необходим для цефалометрии.

 

 

 

 

 

 

• Что такое цефалометрия?

Цефалометрический анализ – оценка размеров и пространственного взаимоотношения зубов, челюстей и лицевого черепа в целом. Использование цефалометрии в детской ортодонтии дает возможность определить параметры роста отдельных элементов зубочелюстного аппарата, что позволяет прогнозировать появление различных нарушений и проводить своевременное превентивное лечение. Основной объем информации для цефалометрии врач получает, работая с телерентгенограммой черепа.

 

 

 

 

• Нужна ли специальная подготовка перед процедурой рентгенографии?

Да, в какой-то мере, специальная подготовка необходима. Следует знать, что наличие металлических предметов в области исследования может в различной степени снизить диагностическую ценность снимка. Желательно заранее снять металлические украшения в области головы и шеи. Что касается детей, то существует необходимость их психологической подготовки к процедуре. Получение качественного снимка в одинаковой мере зависит как от врача, так и от пациента. Должно присутствовать своего рода сотрудничество между ними. В случае необходимости, врач подробно объяснит суть процедуры ребенку, чтобы психологически подготовить его к исследованию. Однако, в некоторых случаях выраженной эмоциональной реакции, врач вправе отказать в проведении процедуры из-за возможной неинформативности снимка и угрозы травмирования ребенка движущимися частями аппарата.

Вот несколько рекомендаций для родителей:

– если ребенок болезненно реагирует на слова «стоматолог», «больница», «доктор» и т.д., старайтесь избегать употребления подобных выражений, объясните, что вы едете фотографировать зубки или просто фотографироваться.

– постарайтесь спланировать визит в первой половине дня, т.к. в этот период дети более спокойны.

– ожидание в очереди усиливает стрессовое воздействие на ребенка, рассчитывайте свое время так, чтобы быть ближе к назначенному времени.

• Можно ли делать два рентген-снимка в один день? Например, панорамный снимок и цефалометрию. Не вредно ли это?

Можно. На данный момент рентгенодиагностическая техника в стоматологии обеспечивает достаточно низкие дозовые нагрузки и не требует соблюдения временного промежутка между исследованиями.

• Можно ли делать снимки во время беременности?

Можно, но в первой половине срока и только в том случае, если решается вопрос о прерывании беременности, либо при необходимости оказания неотложной медицинской помощи (в случае отсутствия альтернативных методов диагностики). Рентгенологические исследования во второй половине беременности проводят с учетом того, что доза наружного облучения кожи в нижней части живота не должна превышать 2 мЗв за весь срок беременности. Несмотря на то, что превысить данный дозовый лимит снимками в стоматологических целях практически невозможно, рекомендуется воздержаться от исследований, которые можно отложить на послеродовый период.

• Можно ли делать снимки во время кормления грудью?

Да, можно. Существенных изменений в структуре грудного молока не наблюдается.

• Можно ли делать КТ и МРТ с брекетами?

В большинстве случаев можно. Все зависит от метода диагностики. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы диагностической визуализации. В первом случае – с помощью рентгеновского излучения, во втором – с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. В обоих случаях наличие металлических объектов в области исследования приводит к появлению артефактов, которые в различной мере снижают диагностическую ценность метода. Однако для магнитно-резонансной томографии присутствие металлов с магнитными свойствами может быть абсолютным противопоказанием. Рекомендуется уточнять возможность проведения той или иной процедуры непосредственно у работников томографа.