На запитання відповідає
лікар-ортодонт Антоніна Фартушна
- Що таке скронево-нижньощелепний суглоб?
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є парним суглобом. Фактично, це два суглоби – лівий та правий, розміщені перед вухами. Це найскладніші за структурою та функціями суглоби у тілі людини. СНЩС сформований скроневою кісткою черепа і голівкою нижньої щелепи з кожного боку, між цими двома кістками міститься диск, так само, як диск між хребцями. Диск складається з хрящика та прикріплений до однієї з жувальних м’язів за допомогою зв’язок.
- Для чого потрібен скронево-нижньощелепний суглоб?
Скронево-нижньощелепний суглоб потрібен для руху нижньої щелепи. Він слугує для з’єднання нижньої щелепи з верхньою і скроневими кістками черепу.
- Які ознаки змін у скронево-нижньощелепний суглоб?
- хрускіт чи клацання під час відкривання і/або закривання рота;
- головний біль невідомого походження;
- болі в ділянці обличчя;
- зміщення нижньої щелепи в бік;
- зімкнення (стискання) зубів, скрегіт зубів (бруксизм);
- швидке стирання зубів;
- зміни прикусу у дорослому віці;
- часті відколи зубів, пломб чи коронок;
- хронічні отити з невстановленою етиологією.
- Які причини виникнення проблем у скронево-нижньощелепному суглобі?
Причини можуть мати різне походження: від інфекційного до травматичного. Щодо функції, то останнім часом вчені виділяють кілька основних причин. Перша – стрес. Під час емоційного перенавантаження людина стискає щелепи, що у свою чергу, призводить до напруження і підвищеної активності (парафункції) жувальних м’язів, а зрештою – до дисфункції СНЩ-суглобів. Друга – неправильний прикус, наприклад, глибокий або дистальний прикус. Третя причина – помилки стоматологів: ортопедів, ортодонтів, терапевтів. Навіть неправильно встановлена пломба на жувальному зубі може порушити симетрію у роботі СНЩ-суглобів, призвести до односторонніх навантажень, згодом – до зміщення дисків, і зрештою – до болючої дисфункції СНЩ-суглобів. Четверта – чнадмірні навантаження протягом занять з атлетичних видів спорту, наприклад, важка атлетика, без використання захисних кап.
- Які симптоми проявів дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу?
Найчастіші прояви дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу такі: клацання чи хрускіт під час відкривання, закривання рота й пережовування їжі; головний біль різноманітного характеру та локалізації; біль у шиї; біль у вухах; Біль у суглобах та навіть зубний біль.
- Які ще бувають прояви порушення функцій скронево-нижньощелепного суглобу та де?
Окрім болю, підтвердженням порушення функцій СНЩ-суглобів є напруження у м’язах голови та шиї, поява ущільнень у м’язах – так званих „тригерних точок”, болючих при натисканні. До таких м’язів належать:
- жувальні м’язи
- скроневий м’яз
- під’язиковий м’яз
- шийні м’язи
- крилоподібний м’яз;
- грудинно-підключично-соскоподібний м’яз;
- трапецієподібний м’яз спини
- Хто такий гнатолог?
Гнатолог – це лікар-стоматолог, який займається діагностуванням та лікуванням патологій скронево-нижньощелепного суглобу. Гнатологія – розділ ортопедичної стоматології.
- Що таке оклюзійна шина?
Це знімна прозора пластинка зі спеціальної пластмаси, яка перекриває жувальну поверхню зубів. Вона слугує для зміни контактів між верхньою та нижньою щелепами і для зміни функціонального розташування нижньої щелепи.
- На яку щелепу встановлюють оклюзійну шину?
Оклюзійну шину можна використовувати як на нижній, так і на верхній щелепах.
- Як працює оклюзійна шина?
За рахунок своєї конструкції оклюзійна шина сприяє розслабленню жувальної мускулатури, що дозволяє голівкам суглобів стати у правильне, фізіологічне розташування в суглобних ямах. Також шина перешкоджає стиранню зубів протягом її використання.
- Скільки потрібно носити оклюзійну шину?
Шина працює лише тоді, коли зуби зімкнені: протягом жування, вдень або вночі під час невимушеного сильного стиснення зубів, впродовж ковтання. Але спеціально накушувати на шину не потрібно – це не прискорить лікування, а навпаки, призведе, як мінімум, до перенавантаження зубів. Шину рекомендовано носити 24 години на добу, знімаючи її лише для чищення зубів та власне шини. Тривалість використання – від кількох тижнів до 3-4 місяців, в залежності від клінічної ситуації.
- Що таке артикулятор?
Артикулятор – це шарнірний механічний пристрій, до якого кріпляться моделі верхньої та нижньої щелепи. Артикулятор призначений для відтворення співвідношення обох щелеп пацієнта, а також дозволяє відтворювати всі можливі рухи нижньої щелепи: відкривання, закривання, рухи вперед, назад та у бічні напрямки.
- Що таке діагностика скронево-нижньощелепного суглобу?
Діагностика СНЩС передбачає наступні процедури: зняття відтисків нижньої та верхньої щелеп з виготовленням високоякісних діагностичних моделей, накладання лицьової дуги для визначення положення щелеп з подальшим встановленням моделей в артикулятор, електронне обстеження рухів щелепи та роботи скронево-нижньощелепних суглобів. Ще є додаткові дослідження – комп’ютерна томографія СНЩ-суглобів та цефалометрія.
Запитати Антоніну Фартушну: antonia@artoforth.com